Le circuit du médicament à l'hôpital comporte quatre phases pour la prise en charge du patient hospitalisé : prescription, dispensation, administration, suivi du traitement. Toutefois, le médicament dispose également d'un circuit logistique comprenant les étapes de sélection, achat et gestion de stocks. La performance et la sécurisation du circuit du médicament font partie intégrante d'un système de santé efficace. La pharmacie hospitalière en reste l'organe pivot à l'hôpital. A Madagascar, cette pharmacie hospitalière n'est qu'en phase de structuration. Or le pays est très pauvre et 40% des dépenses de santé y compris les médicaments sont à la charge des ménages. L'objectif de cette thèse est de contribuer à l'amélioration de l'accessibilité et la qualité des soins de la population dans les hôpitaux publics malgaches en proposant un modèle optimal et justifié du circuit du médicament en tenant compte des ressources.