Nous avons étudié l'importance pronostique des paramètres histologiques et moléculaires du tissu hépatiques peropératoires, sur la survie globale à long terme d'une cohorte de patients avec obésité sévère ayant une chirurgie bariatrique. Dans une cohorte de 492 sujets ayant une chirurgie bariatrique aux Hôpitaux Universitaires de Genève avec un suivi médian de 10.2 ans, la présence d'une stéatohépatite non-alcoolique (NASH) prouvée histologiquement ainsi que d'une hypertension artérielle était significativement associée à la mortalité globale. En comparant à un groupe contrôle du third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) le sous-groupe de patient avec NASH n'avait pas d'amélioration de survie après chirurgie bariatrique. Une signature génique de 32-gene effectuée dans le tissu hépatique permets d'identifier un sous-groupe de patients avec NASH a risque particulièrement élevé de mortalité a long-terme.En conclusion, les paramètres histologiques et moléculaires du tissu hépatique sont associés à la mortalité à long terme après chirurgie bariatrique.