Objetivo: Evaluar el impacto de 3 protocolos de estimulación ovárica diferentes en biomarcadores sustitutos de la coagulación.

Diseño: Estudio observacional de cohortes multicéntrico.

Ámbito: El estudio se realizó en unidades de tecnología de reproducción asistida (TRA).

Pacientes: Se incluyeron mujeres infértiles que se sometieron a TRA en 2017-2019.

Intervenciones: Ninguna.

Medida(s) de resultado principal: Nuestro resultado primario fue el potencial de trombina endógena (ETP) evaluado por el trombograma automatizado calibrado. El ETP se midió al inicio (T1), el día del desencadenamiento de la ovulación (T2) y 7 días después del desencadenamiento (T3). Se prescribieron tres protocolos según los estándares utilizados y sin tratamiento hormonal previo: protocolo agonista con desencadenante de gonadotropina coriónica humana (hCG) (ag-hCG), protocolo antagonista con desencadenante de hCG (atg-hCG) o protocolo desencadenante de GnRH agonista. La evolución de la ETP se comparó entre grupos mediante un modelo de regresión lineal de efectos mixtos.

Resultado(s): Sesenta y cuatro mujeres con una edad media de 37.8 años participaron en el estudio: de las cuales 24, 16, 24 recibieron desencadenantes agonistas de ag-hCG, atg-hCG y GnRH, respectivamente. Como era de esperar, los niveles séricos medios de estradiol en el activador del agonista de GnRH fueron estadísticamente más altos en T2 y más bajos en T3 que los de ag-hCG y atg-hCG. En general, la evolución de la ETP a lo largo del tiempo fue estadísticamente diferente entre los grupos. Los valores fueron similares entre los grupos en T1 y aumentaron en T2 en cada grupo. La mayor diferencia ocurrió entre T2 y T3 en cada grupo. El ETP continuó aumentando en T3 en ag-hCG (+110 nM/L x min) y atg-hCG (+171 nM/L x min), pero se mantuvo estable en la activación del agonista GnRH (-2 nM/L x min). La globulina transportadora de hormonas sexuales mostró un aumento persistente en T3 a pesar de la caída en los niveles de estradiol, particularmente en el grupo desencadenante del agonista de GnRH.

Conclusión(es): Los grupos de ag-hCG y atg-hCG se asociaron con un estado de hipercoagulabilidad más alto en T3 que el grupo desencadenante del agonista de GnRH. Sin embargo, nuestros resultados muestran la persistencia de un estado hipercoagulable después de la activación del agonista de GnRH a pesar de una fuerte caída en los niveles de estradiol. Estos hallazgos pueden respaldar el uso del protocolo de activación del agonista de GnRH en pacientes con alto riesgo trombótico y brindan una nueva perspectiva sobre el hecho de que los parámetros de la coagulación pueden alterarse durante largos períodos de tiempo.

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Prothrombotic biomarkers during controlled ovarian stimulation for assisted reproductive technology	Fertility and sterility			2023	142	0

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Vulliemoz, Nicolas