Avec près de 1000 cas par an traités aux Hôpitaux universitaire de Genève, l’entorse aiguë de cheville est une problématique fréquente en médecine de premier recours. De ce fait, le Réseau Urgence Genève propose une stratégie de prise en charge schématique toutefois incomplète.

Ce travail a pour objectif de proposer un nouveau protocole plus détaillé et adapté à la pratique genevoise, en vérifiant l’application des consensus établis et en palliant les lacunes de la précédente stratégie. Cet outil veut faciliter la pratique des cliniciens et uniformiser la prise en charge pour rendre notre système de santé plus efficient.

Ce document présente les différentes étapes de la rédaction d’un tel protocole. Elles ont été établies selon la méthode The RAND/UCLA modified panel. Ainsi, les données trouvées dans la littérature ont été évaluées et complétées par une dizaine de spécialistes impliqués à tous les niveaux des soins. Pour vérifier que la stratégie soit adaptée à notre public cible, une dizaine de médecins de premiers recours l’ont relue puis corrigée. Enfin, pour contrôler que notre protocole remplisse nos objectifs, dix-sept médecins collaborant avec la faculté de médecine de l’Université de Genève l’ont évaluée en répondant à un questionnaire.

Seize cliniciens sur dix-sept ont jugé cette stratégie complète, et la totalité d’entre eux l’ont considérée adaptée à la pratique genevoise. Ils ont aussi indiqué que l’ensemble des chapitres était instructif. Nous nous attendions pourtant à ce que les rubriques, comme celle des examens complémentaires, détaillées dans la stratégie Réseau Urgence Genève soient mieux maîtrisées par les praticiens. Nous pouvons conclure en nous demandant si les stratégies de manière générale ne manqueraient pas de visibilité ou si tout simplement un format moins schématique et plus précis serait nécessaire à la meilleure appréhension de la prise en charge par les médecins de premiers recours.

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Rédaction d’une recommandation de prise en charge des entorses aigües de cheville pour la médecine de premier recours				2023	112	6

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Dethurens, Céline Laure