La consultation unique en pédopsychiatrie pour les enfants d’âge préscolaire : intérêts et limites d’un modèle de réponse à des demandes exponentielles

Article Article scientifique Article La consultation unique en pédopsychiatrie pour les enfants d’âge préscolaire : intérêts et limites d’un modèle de réponse à des demandes exponentielles fre The single consultation for pre-school children in child psychiatry: Interests and limits of a model for responding to exponential demands 2022-09-23 2023-05 author Nanzer Nathalie 0000-0003-4146-0399 81184 Département de psychiatrie (PSYAT) author Fracheboud Lucile 839090 author Sancho P. Sousa Rossignol Ana Cristina 33169 423-431 10.1016/j.amp.2022.09.004 0003-4487 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003448722002785 En pédopsychiatrie, le modèle classique de prise en charge, les consultations thérapeutiques, implique la continuité du suivi par le même thérapeute dès le premier entretien. Ce modèle nécessite toutefois des ressources en personnel qui ne sont souvent plus disponibles dans nos systèmes de soins. Selon le lieu, les enfants attendent plusieurs mois à plusieurs années avant d’obtenir un premier rendez-vous avec un spécialiste. À Genève, une unité pédopsychiatrique ambulatoire pour enfants d’âge préscolaire propose depuis plusieurs années une approche différente dans laquelle les familles sont d’abord vues par un pédopsychiatre expérimenté lors d’une consultation unique (CU), avec pour objectifs de réduire le temps d’attente avant le premier rendez-vous, soulager l’anxiété parentale, donner un premier conseil et/ou avis et orienter si nécessaire les familles vers un autre thérapeute au sein de la même unité ou vers une autre structure. À travers une étude observationnelle menée entre mars 2019 et février 2020 auprès de 79 familles ayant bénéficié de ce modèle, nous avons cherché à évaluer sa pertinence, son acceptation par les familles et les thérapeutes ainsi que ses avantages et inconvénients. Les données ont été collectées dans une unité de pédopsychiatrie ambulatoire pour enfants d’âge préscolaire, la Guidance infantile, qui fait partie des Hôpitaux Universitaires de Genève. Les résultats de cette étude ont montré la pertinence de ce modèle et son acceptabilité par les familles nécessitant une aide psychiatrique pour leurs enfants en âge préscolaire. La majorité des familles apprécie la rapidité de la prise en charge, plus importante à leurs yeux que la continuité des soins par le même thérapeute. Les cliniciens, qui au début émettaient des réserves quant au changement de thérapeute, sont eux aussi satisfaits par ce modèle, soulignant notamment l’apport positif de la CU à l’établissement de l’alliance thérapeutique. Ce modèle devrait cependant pouvoir être utilisé avec une certaine flexibilité. Il semble en effet opportun que le thérapeute de la CU puisse dans certains cas prévoir une deuxième séance afin d’approfondir l’évaluation initiale, et également qu’il puisse continuer lui-même le suivi s’il estime lors de la CU que la famille est à risque de rupture de soins en cas de changement de thérapeute ou de délai d’attente supplémentaire. Introduction: In child psychiatry, the classic model of care, which is the therapeutic consultations, implies a continuity of care by the same therapist from the first session. The strong emotional charge which emerges from this first consultation favours the therapeutic alliance. This model requires staff resources which are often no longer available in our care systems. Depending on the area, children have to wait several months to several years to get a first appointment with a specialist. A Geneva outpatient child psychiatric unit for preschool children has experimented a different approach in which families are first seen by an experienced child psychiatrist for a single consultation (SC) with the following objectives: to reduce the waiting time before the first appointment, to relieve parental anxiety, to give initial advice and to refer families to care with another therapist if needed, either within the same unit or to another structure. Objectives: In this article, we examine, through an observational study, the relevance of this model, its acceptance by families and therapists, as well as its advantages and limitations. Methods: An observational study was conducted between March 2019 and February 2020 among 79 families who benefited from this model. The data were collected in an outpatient child psychiatry unit for preschool children, the Guidance infantile, which is part of the Geneva University Hospitals. Exclusion criteria were: no French speaking, the presence of a legal third party during the session (minor protection service, lawyer), or a known clinical contraindication to a change of therapist. Four questionnaires were distributed along the study. The first and second were respectively completed by the family and the therapist immediately after the SC. The third was filled out by the family by telephone two months after the SC and the fourth was completed by the second therapist in charge of the therapy after the SC, if therapy took place in the same unit. Pédopsychiatrie Accès aux soins Consultation Enfant Modèle Soin Ambulatoire Child Child psychiatry Consulting Health care access Model Outpatient care Dewey 616.89 Dewey 618 60 Département de psychiatrie 225 58 Département de pédiatrie, gynécologie et obstétrique 223 false Annales médico-psychologiques 181 5 396603c6-1af6-4d64-a984-e549bd9a9017 Article (Published version) Public 1-s2.0-S0003448722002785-main.pdf 811647 application/pdf CC BY-4.0 5bbcc46dd575c02f0bc530e5bcd1b24da2d9fd72bdda4776e2cc589cdcf1e246 openAccess Faculté de médecine / Section de médecine clinique / Département de psychiatrie Faculté de médecine / Section de médecine clinique / Département de pédiatrie, gynécologie et obstétrique

Title	Published in	Access level	OA Policy	Year	Views	Downloads

La consultation unique en pédopsychiatrie pour les enfants d’âge préscolaire : intérêts et limites d’un modèle de réponse à des demandes exponentielles	Annales médico-psychologiques			2023	125	477

Archive ouverte UNIGE

Fracheboud, Lucile