Types de suivi proposés par les généralistes aux adolescents présentant une conduite autoagressive ou suicidaire

Article Article scientifique Article Types de suivi proposés par les généralistes aux adolescents présentant une conduite autoagressive ou suicidaire fre Types of follow-up offered by general practitioners to adolescents with self-harming or suicidal behaviour. Ancillary study to the MICAS study 2022-10 author Mauhourat Julia author Andrieux Marine author Parisi Vanessa 789408 author Haller Dagmar M. 0000-0003-1781-3318 549986 author Ingrand Pierre author Binder Philippe 353-359 10.56746/EXERCER.2022.186.353 0998-3953 https://www.exercer.fr/sommaire/109 Contexte. À l’adolescence, la fréquence des conduites autoagressives (automutilations, idées et tentatives de suicide) sont fréquentes. En 2018, 13,9 % des lycéens ont déclaré avoir fait au moins une tentative de suicide dans leur vie. Cependant, ni les adolescents ni les médecins généralistes (MG) n’osent en parler spontanément en consultation. Le test BITS (Brimades, Insomnie, Tabac, Stress) permet d’alerter de façon simple le MG sur ces troubles cachés. Que font les MG de cette alerte ? Objectif. L’objectif était de caractériser les différents types de suivis proposés par les MG aux adolescents présentant un BITS positif et à ceux ayant une conduite autoagressive, suicidaire ou non. Méthode. Cette étude est une exploitation ancillaire de l’enquête MICAS (Médecins Investiguant en Consultation les AdolescentS) réalisée auprès de 108 MG de 17 sites francophones. Chaque investigateur devait utiliser le test BITS auprès d’adolescents âgés de 13 à 18 ans vus consécutivement et sans tenir compte du motif de consultation. Ensuite, ils les interrogeaient sur une éventuelle conduite autoagressive et notaient les décisions d’orientation en cas de réponse positive. Les analyses ont étudié l’association entre le type de conduite révélée et le type de suivi proposé. Résultats. 102 MG ont inclus 693 adolescents, 645 avaient des données de suivi exploitables, 18,6 % avaient une conduite autoagressive, dont 75 % non connue du MG. Chez les adolescents ayant un BITS positif (24 %), la présence d’une conduite autoagressive et surtout suicidaire était significativement associée à une des propositions de suivi. Celles-ci concernaient 47,5 % des patients avec conduites autoagressives en général et 60 % des suicidaires, dont plus de la moitié vers un dispositif spécialisé. Conclusion. Après le dépistage d’une conduite autoagressive, les MG n’organisent pas toujours de suivi. Plusieurs facteurs sont discutés. Ils interpellent les MG sur leur niveau de compréhension des adolescents et l’investissement dans leurs prises en charge. Adolescent Tentatives de suicide Automutilations Soins primaires Médecins généralistes Suicide attempt Self harm Mass screening Primary health care General practice Dewey 613 CROCUS (Comportements à Risques Organisation Concertation Unité Solidarité) 219 Institut universitaire de médecine de famille et de l'enfance 22A93 false 958 Médecine interne générale et pédiatrie ambulatoires 968 Exercer 186 45603dbd-5749-4e8f-bd19-5a4d52022457 Article (Published version) Restricted MICAS-BITS-suivi_Mauhourat_Exercer1.pdf 389534 application/pdf restrictedAccess Faculté de médecine / Section de médecine clinique / Département de santé et médecine communautaires / Institut de médecine de premier recours / Institut universitaire de médecine de famille et de l'enfance

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Parisi, Vanessa