Radiofrequency induced hyperthermia in non-muscle invasive bladder cancer : Oncologic outcomes in a real-world scenario

Article Article scientifique Article Radiofrequency induced hyperthermia in non-muscle invasive bladder cancer : Oncologic outcomes in a real-world scenario eng Hipertermia inducida por radiofrecuencia en el cáncer de vejiga no músculo invasor : resultados oncológicos en un escenario real 2025-06 author Mero S Departamento de Urología, Universidad de Medicina de Viena, Viena, Austria. Electronic address: sascha.mero@meduniwien.ac.at. author Oberneder K Departamento de Urología, Universidad de Medicina de Viena, Viena, Austria. author Weiss J Departamento de Urología, Universidad de Medicina de Viena, Viena, Austria. author Grobet-Jeandin Elisabeth 0000-0003-4602-8351 División de Urología, Hospitales Universitarios de Ginebra, Ginebra, Switzerland. 718092 author Gregoris Adrien División de Urología, Hospitales Universitarios de Ginebra, Ginebra, Switzerland. 778983 author Sebe Philippe División de Urología, Hospitales Universitarios de Ginebra, Ginebra, Switzerland. 416742 Département de chirurgie (CHIRU) author Shariat S Departamento de Urología, Universidad de Medicina de Viena, Viena, Austria; Comprehensive Cancer Center, Universidad de Medicina de Viena, Viena, Austria; Instituto de Urología y Andrología Karl Landsteiner, Viena, Austria; Deparatmento de Urología, Segunda Facultad de Medicina, Universidad Carolina, Praga, Czechia; División de Urología, Centro Hourani de Investigación Científica Aplicada, Universidad Al-Ahliyya Amman, Amman, Jordan; Departamento de Urología, Weill Cornell Medical College, Nueva York, NY, United States; Departamento de Urología, Universidad de Texas Southwestern, Dallas, TX, United States. author D'Andrea D Departamento de Urología, Universidad de Medicina de Viena, Viena, Austria. 501746 10.1016/j.acuroe.2025.501746 40107614 2173-5786 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2173578625000630 Objectives: Patients with non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) face a high risk of recurrence and progression after transurethral resection, making adjuvant therapies necessary. Intravesical device-assisted therapies, such as radiofrequency-induced thermochemotherapy (RITE), have shown promise in enhancing the effectiveness of intravesical chemotherapies. This study aimed to evaluate oncological outcomes in patients with NMIBC treated with RITE in a real-world setting, encompassing those unresponsive to prior Bacillus Calmette-Guérin (BCG) or intravesical chemotherapy, as well as those who declined or were ineligible for BCG or radical cystectomy (RC). Methods: A retrospective multicenter analysis of patients treated with RITE for NMIBC between 2015 and 2024 was performed. Co-primary endpoints of the study were intravesical recurrence free survival (RFS) and high-grade intravesical recurrence free survival (HG-RFS). Secondary endpoints included radical cystectomy-free survival (RC-FS), overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS), and adverse events (AEs). Results: Fifty-nine consecutive patients were included in the final analyses. Overall, 12 (20%) and 45 (76%) patients failed previous intravesical chemotherapy, and immunotherapy with BCG, respectively. The 24-months RFS and HG-RFS following RITE were 68.6% (95% CI: 0.568, 0.828) and 74.8% (95% CI: 0.632, 0.885). RC-FS at 24 months was 93.8% (95% CI: 0.872, 1.000). The OS probability at 24 months was 91%, with a CSS of 97.8%. Most common AEs were dysuria and urgency in 27 (45.7%) patients, treatment limiting bladder spasms in 11 (19%) patients, low bladder compliance in 11 (19%) patients and urethral strictures in 5 (8%) patients. Conclusion: In our analyses, RITE resulted in notable antitumor activity and allows for the avoidance of more aggressive and quality-of-life-limiting therapies, such as radical cystectomy. RITE might be considered as a second-line bladder-sparing option in patients failing previous intravesical therapies. Long-term follow-up and larger-scale data are required to validate our findings. Objetivos : Los pacientes con cáncer de vejiga no músculo invasor (CVNMI) presentan un alto riesgo de recidiva y progresión tras la resección transuretral, lo que hace necesarias las terapias adyuvantes. Las terapias intravesicales asistidas por dispositivos, como la termoquimioterapia inducida por radiofrecuencia (RITE, por sus siglas en inglés), han mostrado resultados prometedores en la mejora de la eficacia de la quimioterapia intravesical. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados oncológicos en pacientes con CVNMI tratados con RITE en un entorno real, incluyendo a pacientes que no respondieron a quimioterapia previa con bacilo de Calmette-Guérin (BCG) o quimioterapia intravesical, así como a los que rechazaron o no fueron elegibles para BCG o cistectomía radical (CR). Métodos : Se realizó un análisis multicéntrico retrospectivo de los pacientes con CVNMI tratados con RITE entre 2015 y 2024. Los criterios principales de valoración fueron la supervivencia libre de recidiva intravesical (SLR) y la supervivencia libre de recidiva intravesical de alto grado (SLR-AG). Los criterios de valoración secundarios fueron la supervivencia libre de cistectomía radical (SL-CR), la supervivencia global (SG), la supervivencia cáncer específica (SCE) y los eventos adversos (EA). Resultados : Se incluyeron 59 pacientes consecutivos en los análisis finales. En total, 12 (20%) y 45 (76%) pacientes no habían sido sometidos a quimioterapia intravesical previa ni a inmunoterapia con BCG, respectivamente. La SLR y la SLR-AG a los 24 meses tras el tratamiento con RITE fueron del 68,6% (IC 95%: 0,568, 0,828) y del 74,8% (IC 95%: 0,632, 0,885). La RC-FS a los 24 meses fue del 93,8% (IC del 95%: 0,872, 1,000). La probabilidad de SG a los 24 meses fue del 91%, con una SCE del 97,8%. Los EA más frecuentes fueron disuria y tenesmo en 27 (45,7%) pacientes, espasmos vesicales limitantes del tratamiento en 11 (19%) pacientes, baja acomodación vesical en 11 (19%) pacientes y estenosis uretral en 5 (8%) pacientes. Conclusiones : En nuestros análisis, el tratamiento con RITE demostró una actividad antitumoral significativa lo que permite evitar terapias más agresivas y limitantes de la calidad de vida, como la cistectomía radical. RITE podría considerarse como una opción de tratamiento conservador de segunda línea en pacientes en los que hayan fracasado terapias intravesicales previas. Se requiere un seguimiento a largo plazo y datos a mayor escala para validar nuestros hallazgos. Aged Aged, 80 and over Cystectomy Female Humans Hyperthermia, Induced / methods Male Middle Aged Neoplasm Invasiveness Non-Muscle Invasive Bladder Neoplasms Retrospective Studies Treatment Outcome Urinary Bladder Neoplasms / mortality Urinary Bladder Neoplasms / pathology Urinary Bladder Neoplasms / therapy Dewey 617 57 Département de chirurgie 222 false Actas urológicas españolas 49 5 8d5b2ff2-e037-4db1-88cf-078edf82dcc3 Article (Published version) Public 1-s2.0-S2173578625000630-main.pdf 1156329 application/pdf CC BY-4.0 319cecf05bb0d456700c0fa6b7dbb526be916822d45fbc102d5f45ad1439b7d3 openAccess Faculté de médecine / Section de médecine clinique / Département de chirurgie

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