Origine organique d’un premier épisode psychotique : quand y penser ?

Article Article scientifique Article Origine organique d’un premier épisode psychotique : quand y penser ? fre Organic etiology in first-episode psychosis : when should it be considered ? 2026-02-11 2026-02-11 author Salamoni Jérôme 0009-0002-4133-6654 Unité des urgences psychiatriques, Département de médecine aiguë, Hôpitaux universitaires de Genève, 1211 Genève 14. 773871 author Camporesi Sara 0009-0005-3204-5099 Unité des urgences psychiatriques, Département de médecine aiguë, Hôpitaux universitaires de Genève, 1211 Genève 14. 426448 author Garcin Sophie Service des urgences, Département de médecine aiguë, Hôpitaux universitaires de Genève, 1211 Genève 14. 530151 author Assal Frédéric 0000-0003-0999-1034 Service de neurologie, Département de neurosciences cliniques, Hôpitaux universitaires de Genève et Faculté de médecine, Université de Genève, 1211 Genève 4. 527005 Département des neurosciences cliniques (OTONO) author Curtis Logos Simian 0000-0003-1020-9425 Unité de psychiatrie du jeune adulte, Département de psychiatrie, Hôpitaux universitaires de Genève, Rue du Grand-Pré 70A, 1202 Genève. 28777 Département de psychiatrie (PSYAT) author Vassallo Paola 0000-0002-8758-9828 Service de psychiatrie de liaison et d'intervention de crise, Département de psychiatrie, Hôpitaux universitaires de Genève, 1211 Genève 14. 459161 author Desmettre Thibaut 0000-0003-4585-5494 Service des urgences, Département de médecine aiguë, Hôpitaux universitaires de Genève, 1211 Genève 14. 412936 Département d'anesthésiologie, pharmacologie et soins intensifs (APSIC) author Prada Paco Boris 0000-0002-9283-1076 Service de psychiatrie de liaison et d'intervention de crise, Département de psychiatrie, Hôpitaux universitaires de Genève, 1211 Genève 14. 506849 Département de psychiatrie (PSYAT) author Ambrosetti Julia 0000-0002-5775-4589 Unité des urgences psychiatriques, Département de médecine aiguë, Hôpitaux universitaires de Genève, 1211 Genève 14. 864890 Département de psychiatrie (PSYAT) 311-315 10.53738/REVMED.2026.22.949.48249 41674243 1660-9379 https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2026/revue-medicale-suisse-949/origine-organique-d-un-premier-episode-psychotique-quand-y-penser In the context of first-episode psychosis, an organic or toxic etiology is identified in approximately 14 % of cases. However, biomarkers of primary psychosis are lacking, and there are no well-established red flags for identifying individuals presenting with secondary psychosis. Given that early diagnosis significantly impacts prognosis, this article proposes a standardized, multidisciplinary approach to managing first-episode psychosis, aimed at increasing the sensitivity for detecting secondary psychoses. Our protocol, based on current evidence, can be implemented in both emergency and outpatient settings. It enables urgent referral to a specialist, most frequently a neurologist, based on the presence of biological alterations and clinical red flags. Dans le cadre des psychoses inaugurales, une origine organique ou toxique est retrouvée dans environ 14 % des cas. Cependant, il n’existe pas de marqueurs biologiques pour identifier les psychoses primaires ni de drapeaux rouges bien établis permettant d’identifier les individus présentant une psychose secondaire. La rapidité du diagnostic étant un facteur pronostique important, cet article propose une prise en charge protocolisée et multidisciplinaire des premiers épisodes psychotiques, dont l’objectif est d’augmenter la sensibilité pour détecter les psychoses secondaires. Notre protocole, basé sur les données de la littérature, est réalisable aux urgences ou en cabinet. Il permet de référer le patient en urgence au spécialiste (le plus souvent le neurologue) en présence d’altérations biologiques et/ou de drapeaux rouges cliniques. Premier épisode psychotique Psychose organique Psychose toxique Psychose primaire Psychose secondaire Détection Hallucinations Délire Schizophrénie Bipolaire Dewey 616.8 Dewey 616.89 Dewey 617 63 Département d'anesthésiologie, pharmacologie, soins intensifs et urgences 229 61 Département des neurosciences cliniques 226 60 Département de psychiatrie 225 false 928 Neuropsychologie et neurologie comportementale 951 Revue médicale suisse 22 949 4c28e2cb-fae7-40ba-9799-a5703db3c604 Article (Published version) Public file.pdf 571489 application/pdf Restricted 2028-07-01 2b1d9eeb342dec8dbc169fce92f35e1f426e228831ff5263e16d865e7f0850bc embargoedAccess Faculté de médecine / Section de médecine clinique / Département d'anesthésiologie, pharmacologie, soins intensifs et urgences Faculté de médecine / Section de médecine clinique / Département des neurosciences cliniques Faculté de médecine / Section de médecine clinique / Département de psychiatrie

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Origine organique d’un premier épisode psychotique : quand y penser ?	Revue médicale suisse			2026	8	0

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Salamoni, Jérôme