Maniement du traitement antihypertenseur dans la pratique quotidienne d’une unité de gériatrie aiguë

Article Article scientifique Article Maniement du traitement antihypertenseur dans la pratique quotidienne d’une unité de gériatrie aiguë fre Management of antihypertensive treatment in daily practice of an acute geriatric unit 2023-01-28 2023-01 author Kemicha Tijani 416806 author De Roux Serratrice Christine 0000-0001-9940-4686 942516 dept de réadaptation et gériatrie (MIGRG) author Mat Abdelghani author Espolio Yolanda Irène 37835 31-38 0397-7927 https://www.revuedegeriatrie.fr/publication/maniement-du-traitement-antihypertenseur-dans-la-pratique-quotidienne-dune-unite-de-geriatrie-aigue/ Introduction : Le maniement des traitements antihypertenseurs chez la personne très âgée est complexe dans la pratique clinique quotidienne hospitalière. L’objectif de ce travail est d’étudier le profil des patients ayant bénéficié d’une adaptation de leur traitement antihypertenseur. Méthodes : Étude rétrospective descriptive menée pendant cinq mois, incluant tous les patients hospitalisés en unité de gériatrie aiguë qui ont dans leur ordonnance d’entrée ou de sortie un traitement antihypertenseur. Résultats : Nous avons inclus dans notre étude 100 patients, très âgés (51 % de plus de 85 ans et 16 % de plus de 90 ans), à prédominance féminine (sexe-ratio de 0,4), polymorbides (78 % avec au moins trois comorbidités actives), polymédiqués (71 % avec plus de cinq médicaments) et fragiles. Le traitement antihypertenseur a été modifié chez 82 patients, par majoration chez 32 patients et par allègement chez 50 patients. Les motifs d’intervention étaient des tensions artérielles basses (30 %), des troubles électrolytiques (17 %), une déshydratation (8 %), une insuffisance rénale aiguë (8 %) et des tensions artérielles hautes (18 %). L’analyse univariée puis multivariée a révélé que seule la présence d’un traitementdu système rénine-angiotensine (inhibiteurs de l’enzyme de conversion et antagonistes de l’angiotensine II) à l’arrivée était un facteur indépendant significatif associé à une modification du traitement antihypertenseur (p = 0,015, odds ratio à 4,333, IC de 95 % à 1,324- 14,179). Conclusion : L’individualisation du traitement antihypertenseur est nécessaire pour chaque patient gériatrique en définissant la cible tensionnelle la plus adaptée selon le profil de fragilité. Introduction: Management of antihypertensive treatment in the very elderly is complex in daily hospital clinical practice. The objective of this work is to study the profile of patients who benefit from adaptation of their antihypertensive treatment during hospitalization. Methods: A descriptive retrospective study was conducted for 5 months, including all patients, hospitalized in an acute geriatric unit, who had an antihypertensive treatment at their entry or exit prescription for antihypertensive drugs. Results: We included in our study 100 patients, very old (51% over 85 and 16% over 90), predominantly female (sex ratio of 0.4), polymorbid (78% with 3 or more active co-morbidities), polymedicated (71% with more than 5 drugs) and fragile. The antihypertensive treatment was modified in 82 patients, by increasing the treatment in 32 patients and by decreasing in 50 patients. Reasons for intervention were low blood pressure (30%), electrolyte disturbances (17%), dehydration (8%), acute renal failure (8%) and high blood pressure (18%). Univariate and then multivariate analysis revealed that only the presence of renin-angiotensin system treatment (ACE inhibitors and angiotensin II antagonists) at arrival was a significant independent factor associated with a change in antihypertensive treatment (p=0.015, odds ratio at 4.333, CI of 95% at 1.324-14.179). Conclusion: Individualization of antihypertensive treatment is necessary for each geriatric patient by defining the most suitable target of blood pressure according to the frailty profile. Personne âgée Traitement antihypertenseur Cible tensionnelle Dewey 618.97 65 Département de réadaptation et gériatrie 22B false La Revue de gériatrie 48 1 ee771216-87ce-442b-8fb8-e2e32f631f5e Article (Published version) Restricted TAP-Kemicha-Rev-Geriatr-2023_48_31-.pdf 940787 application/pdf a04edb2020b83f562bda9872c1afc19ba1f8878d35bcc0f89117d2545e968ca0 restrictedAccess Faculté de médecine / Section de médecine clinique / Département de réadaptation et gériatrie

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Maniement du traitement antihypertenseur dans la pratique quotidienne d’une unité de gériatrie aiguë	La Revue de gériatrie			2023	67	0

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Espolio, Yolanda Irène