Défaillance respiratoire aiguë : physiopathologie, oxygénothérapie et supports ventilatoires

Article Article scientifique Article Défaillance respiratoire aiguë : physiopathologie, oxygénothérapie et supports ventilatoires fre 2026-08-18 author Von Düring Stephan 0000-0001-7774-5690 584286 Département d'anesthésiologie, pharmacologie et soins intensifs (APSIC) Stephan von Düring author Genoud Matthieu 960532 author Dousse Nicolas 330716 author Rouyer Frédéric 885902 Département d'anesthésiologie, pharmacologie et soins intensifs (APSIC) author Desmettre Thibaut 412936 Département d'anesthésiologie, pharmacologie et soins intensifs (APSIC) 25-010-E-10 10.1016/S1959-5182(26)82272-X 1959-5182 https://www.em-consulte.com/article/1835050/defaillance-respiratoire-aigue-physiopathologie-ox La défaillance respiratoire aiguë est une situation fréquente et potentiellement vitale, en médecine d’urgence. Elle se rencontre à tous les niveaux de prise en charge, depuis la phase préhospitalière jusqu’aux urgences, mais également aux soins intensifs et dans les unités d’hospitalisation. Elle résulte d’un déséquilibre entre les besoins métaboliques en oxygène et la capacité du système respiratoire à assurer une ventilation et des échanges gazeux adéquats. Elle peut relever d’une atteinte de l’échangeur gazeux, d’une défaillance de la pompe ventilatoire ou de leur association. Sa prise en charge repose sur une compréhension fine de la physiologie respiratoire, des déterminants de l’oxygénation et de la mécanique ventilatoire. Cet article propose une synthèse pragmatique des notions nécessaires à la compréhension de l’insuffisance respiratoire aiguë, à l’identification des étiologies principales et à la prise en charge initiale. Il aborde tout d’abord la physiologie du poumon sain, puis la physiopathologie des principales défaillances respiratoires, en mettant en avant leurs conséquences sur l’oxygénation, la ventilation et le travail respiratoire. Il développe ensuite les différents supports respiratoires, de l’oxygénothérapie aux techniques d’assistance ventilatoire non invasives et invasives, en les mettant en relation avec les mécanismes qu’ils visent à corriger. Enfin, il approfondit des situations plus complexes, notamment les principes physiologiques de la pression positive et de l’interaction cœur-poumon, présente les bases des principaux modes ventilatoires et détaille les mécaniques restrictives et obstructives. La volonté de cet article est de fournir des bases solides et structurées permettant d’appréhender des situations souvent complexes, afin de guider un raisonnement physiopathologique, d’orienter le choix des stratégies thérapeutiques en fonction des besoins, et de favoriser une compréhension partagée et un langage commun entre les professionnels impliqués dans leur prise en charge. Mécanique respiratoire Insuffisance respiratoire aiguë Échangeur gazeux Pompe ventilatoire Oxygénothérapie Ventilation non invasive Ventilation mécanique invasive Ventilation protectrice Dewey 617 63 Département d'anesthésiologie, pharmacologie, soins intensifs et urgences 229 false EMC. Médecine d'urgence 0657a1fc-e277-44f4-91fe-776f23476cfc Article (Published version) Restricted 25-82272.pdf 1063764 application/pdf 30e3a2578ed561140c37b5e6f12e16726033ad1bc50553fb2eb70134d374abb3 restrictedAccess Faculté de médecine / Section de médecine clinique / Département d'anesthésiologie, pharmacologie, soins intensifs et urgences

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Défaillance respiratoire aiguë : physiopathologie, oxygénothérapie et supports ventilatoires	EMC. Médecine d'urgence			2026	1	0

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