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Propofol administré par le patient versus propofol administré par le clinicien : revue systématique et méta-analyse

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Defense Thèse de doctorat : Univ. Genève, 2016 - Méd. 10811 - 2016/08/19
Abstract La sédation au propofol pour des interventions diagnostiques et thérapeutiques est devenu une pratique courante. La sédation contrôlée par le patient (patient-controlled sedation, PCS) est une alternative à la sédation administrée par un anesthésiste ou un nonanesthésiste. Un appui bouton permet au patient de déclencher un bolus de propofol, avec une période réfractaire variable pour diminuer le risque de surdosage. revue systématique a testé l'hypothèse que la PCS est supérieure à la CCS en termes de l'incidence des effets secondaires (désaturation en oxygène, hypotension artérielle, bradycardie) et du niveau de satisfaction des patients. La recherche systématique de littérature pour des essais randomisés et contrôlés qui comparent la PCS avec la CCS a permis d'inclure 17 articles, comprenant 1275 patients adultes. La sédation a été effectuée pour des interventions diagnostiques et thérapeutiques variées. L'incidence de la désaturation en oxygène, de l'hypotenstion artérielle et de la bradycardie, ainsi que la satisfaction des patients ne sont pas significativement différentes entre la PCS et la CCS. Néanmoins, les patients dans le groupe PCS ont moins souvent besoin d'une intervention urgente pour traiter des effets secondaires, ont moins souvent une profondeur de sédation excessive et consomment moins de propfol que les patients dans le groupe CCS. La PCS ne permet pas, pour l'heure, de renoncer à la présence continue d'un clinicien dédié à la supervision de la PCS, mais elle est au moins aussi sûre et acceptable pour les patients inclus dans cette revue systématique, que la CCS. De futurs développements technologiques pourraient davantage améliorer l'utilité clinique de la PCS.
Identifiers
URN: urn:nbn:ch:unige-868480
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Thesis (2.9 MB) - public document Free access
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(ISO format)
KREIENBUEHL, Lukas Benno. Propofol administré par le patient versus propofol administré par le clinicien : revue systématique et méta-analyse. Université de Genève. Thèse, 2016. https://archive-ouverte.unige.ch/unige:86848

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Deposited on : 2016-09-07

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