Le vieillissement de la population résulte entre autres de l'amélioration des conditions de vie, d'hygiène, et de la remarquable contribution des sciences médicales. Le patient devenu âgé est alors vulnérable, polymorbide, polymédiqué, et souvent atteint d'une incapacité fonctionnelle qui s'aggrave avec le temps. Ces caractéristiques définissent le patient gériatrique. La médecine factuelle, qui a pour but d'optimaliser la stratégie thérapeutique, s'établit selon un niveau de preuves basées sur des essais randomisés ou des séries de cas. Or la population ainée est sous représentée. Le patient polymorbide dont les affections, les investigations et les traitements sont souvent antinomiques laisse le gériatre démuni de littérature, l'amenant à transgresser les recommandations cliniques. C'est ce qu'illustre le patient présenté dans ce travail. Le jugement clinique permet certes au gériatre de se réconcilier avec la médecine basée sur preuves mais la réalisation d'études cliniques incluant des patients âgés est souhaitable pour autant qu'elle soit possible.