Les malformations vasculaires cérébrales sont une cause potentiellement traitable d’accident vasculaire cérébral hémorragique. Aujourd’hui, le traitement de la plupart des malformations vasculaires cérébrales s’effectue par voie endovasculaire, par coiling, coiling assisté par stent ou stenting flow-diverter.

Problématique Vu l’évolution rapide des techniques et la transition marquée vers les techniques endovasculaires, il est nécessaire de mettre en place un suivi systématique des patients pour analyser l’issue des traitements. À cette fin, nous avons décidé d’évaluer l’implémentation d’une base de données de type FileMaker Pro ®.

Méthode Nous avons réalisé une étude rétrospective des traitements endovasculaires pour malformation vasculaire cérébrale hémorragique effectués aux HUG dans le service de neuroradiologie interventionnelle au cours de l’année 2017. Nous avons observé les différentes techniques employées et l’issue qui leur est associée (occlusion complète, subtotale ou insatisfaisante de la malformation). Nous mettons nos résultats en relation avec l’évolution des traitements des malformations vasculaires cérébrales sur les dernières années, résumée sur la base de la littérature actuelle.

Résultats Aux HUG, les malformations vasculaires non-rompues sont traitées, à parts presque égales, par stenting ou par coiling. La technique du coiling assisté par stent, bien que prometteuse, reste pour l’instant marginale. Les malformations vasculaires rompues, donc associées à une hémorragie sous- arachnoïdienne, sont le plus souvent traitées par coiling.

Conclusion La morbidité et la mortalité associées aux techniques endovasculaires sont faibles et ces méthodes offrent la possibilité de traiter efficacement des malformations dont l’abord chirurgical est difficile. Il semble que le coiling assisté par stent soit la technique émergente la plus prometteuse à ce jour.