L’impact de la chirurgie des macroadénomes hypophysaires non-fonctionnels sur les différents axes hormonaux est controversé et mal défini. La seule indication absolue à la prise en charge chirurgicale dans cette pathologie est l’atteinte des voies optiques par la tumeur.

Ce travail a comme objectif d’évaluer les résultats de la chirurgie transphénoïdale sur les fonctions anté-hypophysaires chez les patients opérés pour un macroadénome non-fonctionnel, sur la base de l’analyse rétrospective d’une cohorte de 137 patients, opérés aux Hôpitaux Universitaires de Genève entre 2004 et 2018.

Le risque d’apparition d’au moins un nouveau déficit postopératoire a été calculé à 9.6% et le taux de récupération d’au moins un déficit anté-hypophysaire avec la chirurgie, à 45.5%. Les patients qui ne profitent pas beaucoup de la chirurgie sur le plan volumétrique tumoral sont les plus à risque de présenter des nouveaux déficits postopératoires et les hommes ont plus de chances de récupérer un déficit hormonal préexistant avec l’opération.

La présence d’un hypopituitarisme peut alors être considérée comme une indication valable, bien que discutable, pour une prise en charge chirurgicale d’un macroadénome non-fonctionnel sans atteinte visuelle.