Le syndrome de Churg-Strauss est une maladie systémique caractérisée par un asthme, une hyperéosinophilie et une atteinte d'organes. Le pronostic vital s'est considérablement amélioré depuis l'avènement des corticostéroïdes systémiques. Le recours aux immunosuppresseurs se justifie dans les cas sévères (en particulier glomérulonéphrite ou atteinte neurologique, cardiaque ou digestive sévère). La morbidité importante est liée aux séquelles neurologiques, à l'inflammation persistante des voies aériennes et aux complications du traitement. Les questions posées sont : 1) Suffit-il de traiter les patients sans atteinte viscérale sévère par corticostéroïdes seuls ? 2) Quel immunosuppresseur faut-il ajouter en cas de non-réponse ou de rechute 3) Conviendrait-il d'ajouter d'emblée un immunosuppresseur afin de réduire le nombre d'échecs et d'épargner les corticostéroïdes au long cours ? Ce travail cherche à répondre à ces questions en relatant les résultats d'une étude prospective et multicentrique et en résumant l'état actuel des connaissances sur cette pathologie hors du commun.