La pneumonie acquise à domicile est une maladie fréquente et parfois létale. Il n'y a pas actuellement de consensus concernant le meilleur traitement antibiotique empirique dans cette situation.. Le choix du traitement doit intégrer le spectre de pathogènes à couvrir ,avec une controverse sur la nécessité d'inclure les bactéries intracellulaires, les effets indésirables, et la pression de sélection sur l'écosystème bactérien. Pour les patients hospitalisés, trois traitements empiriques sont majoritairement proposés: une monothérapie avec une bétalactamine ou une fluoroquinolone, ou la combinaison d'une bétalactamine avec un macrolide. Après une revue des connaissances actuelles à propos de ces traitements, cette thèse présente les résultats d'un essai clinique randomisé comparant une monothérapie de bétalactamine à la combinaison d'une bétalactamine et d'un macrolide. Enfin, les résultats de cette étude sont mis en relation avec d'autres études récentes à ce sujet, et des propositions concernant des axes de recherche futurs sont énoncées.