Les critères prédictifs de réussite du traitement non-opératoire du traumatisme splénique chez l'adulte sont actuellement controversés. Entre 1997 et 2006, nous avons revu rétrospectivement les 190 patients qui ont présenté un traumatisme fermé de la rate. 43.7% des patients ont bénéficié d'un traitement opératoire en urgence et 56.3% des patients ont été admis pour un traitement non-opératoire. Le traitement non-opératoire a échoué dans 23.4%. La prise en charge chirugicale d'emblée présentait significativement plus fréquemment un choc hypovolémique (p<0.01), des lésions associées (p<0.05) et un stade lésionnel élevé (p<0.01). Une extravasation sanguine active au scanner a toujours nécessité une intervention en urgence. En cas de traitement non-opératoire, l'échec du traitement non-opératoire était dépendant du stade lésionnel: stade I (0%), II (22.6%), III (27.6%), IV (40%), et de la quantité d'hémopéritoine: minime (10.4%), modérée (22.2%), majeure (47.8%). Le délai médian d'opération était de 3 jours (1-15j).