L'évaluation de la probabilité clinique est devenue un instrument indispensable dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire. L'existence d'un diagnostic alternatif à l'embolie pulmonaire, et sa probabilité relative à celle-ci, constitue une variable importante du score de Wells, qui est un outil validé pour l'estimation de la probabilité clinique d'embolie pulmonaire. Toutefois, l'influence de la nature du diagnostic alternatif sur la probabilité clinique d'embolie pulmonaire n'a pas été étudiée à ce jour. Nous avons donc analysé rétrospectivement une cohorte de 965 patients consécutifs admis dans trois centres d'urgence européens pour suspicion d'embolie pulmonaire, pour lesquels la nature et la probabilité d'un diagnostic alternatif avaient été estimées avant toute investigation. Nous avons estimé la probabilité d'embolie pulmonaire pour chaque catégorie de diagnostic alternatif et l'avons comparée à un groupe de référence. Bien que la plupart des diagnostics évoqués diminuent significativement la probabilité d'embolie pulmonaire, aucun ne permet de l'exclure sans investigations supplémentaires.