Nous évaluons la pertinence clinique de signes électrocardiographiques pour le diagnostic d'ancien infarctus auprès de patients porteurs d'un pacemaker.Nous avons étudié 107 patients non-sélectionnés, porteurs de pacemaker, divisés en 3 groupes: 1) groupe contrôle; 2) connu pour ancien infarctus; 3) patient avec resynchronisation pour insuffisance cardiaque sévère. Nos résultats démontrent une bonne spécificité pour la plupart des signes étudiés, au détriment d'une faible sensibilité. Seul le signe de Cabrera se démarque avec une sensibilité à 63.6%. Dans le troisième groupe, on ne retient aucune utilité des signes étudiés. Le diagnostic ECG d'ancien infarctus chez un porteur de pacemaker est difficile mais reste possible, pour autant que l'on connaisse tous les signes électrocardiographiques décrits, car seule une combinaison de ces critères permet d'obtenir une sensibilité et une spécificité acceptables. L'apprentissage et la connaissance de ces signes méritent d'être encouragés en particulier lorsque l'ECG est le seul outil diagnostique à disposition.